Зрението включва много аспекти, като зрителна острота, цветно зрение, стереоскопично зрение и зрение на формата. В момента различни дефокусирани лещи се използват главно за корекция на късогледство при деца и юноши, изискващи точна рефракция. В този брой ще представим накратко точността на корекцията на късогледство при деца и юноши, като се фокусираме върху минималната степен на най-добро зрение в рефрактивното предписание, за да ни помогне да изберем подходящооптиченлещи.
Минималната степен на най-добро зрение трябва да бъде внимателно анализирана, за да се определи кога е подходящо да се коригира зрението до 1,5 и кога е по-подходящо да се коригира зрението под 1,5. Това включва разбиране кои ситуации изискват точно пречупване и кои ситуации могат да толерират недостатъчна корекция. Дефиницията за най-добра визия също трябва да бъде изяснена.
Определяне на критериите за стандарти за зрителна острота
Обикновено, когато хората говорят за зрителна острота, те имат предвид формалното зрение, което е способността на очите да различават външни обекти. В клиничната практика зрителната острота се оценява предимно с помощта на диаграма за зрителна острота. В миналото основните използвани диаграми бяха международната стандартна диаграма за зрителна острота или десетична диаграма за зрителна острота. Понастоящем обикновено се използва диаграма за зрителна острота с логаритмични букви, докато някои специализирани професии може да изискват диаграма за зрителна острота от тип С. Независимо от вида на използваната диаграма, зрителната острота обикновено се тества от 0,1 до 1,5, като логаритмичната диаграма на зрителната острота варира от 0,1 до 2,0.
Когато окото може да вижда до 1,0, това се счита за стандартна зрителна острота. Въпреки че повечето хора могат да видят до 1,0, има малък процент хора, които могат да надхвърлят това ниво. Много малък брой хора дори могат да виждат толкова ясно, колкото 2.0, като изследванията в лаборатории предполагат, че най-добрата зрителна острота може да достигне 3.0. Клиничната оценка обаче обикновено счита 1,0 за стандартна зрителна острота, която обикновено се нарича нормално зрение.
1 Разстояние за измерване
„Стандартната таблица за логаритмична зрителна острота“ предвижда разстоянието за изследване да е 5 метра.
2 Тестова среда
Диаграмата за зрителна острота трябва да бъде окачена на добре осветено място, като нейната височина е подравнена така, че линията, отбелязана с „0“ на диаграмата, да е на същото ниво като очите на изследваното лице. Изследваният трябва да бъде позициониран на 5 метра от диаграмата, с лице встрани от източника на светлина, за да се избегне навлизането на директна светлина в очите.
3 Метод на измерване
Всяко око трябва да се тества отделно, като се започне с дясното око, последвано от лявото око. Когато тествате едното око, другото око трябва да бъде покрито с непрозрачен материал, без да се прилага натиск. Ако изпитваният може да чете ясно само до 6-ия ред, това се записва като 4,6 (0,4); ако могат ясно да прочетат 7-ия ред, той се записва като 4,7 (0,5) и т.н.
Трябва да се отбележи минималната линия на зрителна острота, която изследваното лице може да идентифицира (потвърждава се, че зрителната острота на изследваното лице достига тази стойност, когато правилно идентифицираният брой оптотипи надвиши половината от общия брой оптотипи в съответния ред). Стойността на тази линия се записва като зрителна острота на това око.
Ако изпитваният не може ясно да види буквата „Е“ на първия ред на диаграмата с едно око, трябва да бъде помолен да се придвижи напред, докато я види ясно. Ако го виждат ясно на 4 метра, зрителната им острота е 0,08; на 3 метра е 0,06; на 2 метра е 0,04; на 1 метър е 0,02. Зрителна острота с едно око от 5,0 (1,0) или по-висока се счита за нормална зрителна острота.
4 Възраст на изпитвания
Като цяло рефракционното развитие на човешкото око прогресира от далекогледство до еметропия и след това до късогледство. При нормални акомодационни резерви, некоригираната зрителна острота на детето е около 0,5 на 4-5 години, около 0,6 на 6 години, около 0,7 на 7 години и около 0,8 на 8 години. Състоянието на очите на всяко дете обаче е различно и изчисленията трябва да се правят според индивидуалните различия.
Важно е да се отбележи, че зрителна острота с едно око от 5,0 (1,0) или по-висока се счита за нормална зрителна острота. Нормалната зрителна острота не представлява непременно най-доброто зрение на изследваното лице.
Различни потребности от пречупване на различни възрасти
1 Юноши (6-18 години)
Експерт спомена: "Недостатъчната корекция може лесно да доведе до увеличаване на диоптъра. Следователно подрастващите трябва да имат подходяща корекция."
Много оптометристи предоставяха малко по-ниски предписания, известни като недостатъчна корекция, когато провеждаха очни прегледи на деца и юноши с късогледство. Те смятат, че в сравнение с предписанията за пълна корекция, предписанията за недостатъчна корекция се приемат по-лесно от родителите, тъй като родителите не са склонни децата им да носят очила с висока мощност, страхувайки се, че диоптърът ще се увеличи по-бързо и се притесняват, че очилата ще станат постоянна необходимост . Оптометристите също смятат, че носенето на недостатъчно коригирани очила ще забави прогресията на късогледството.
Недостатъчната корекция за миопия се отнася до носенето на очила с по-ниска рецепта от нормалното, което води до коригирана зрителна острота под нормалното ниво 1,0 (без постигане на оптимални стандарти за зрителна острота). Бинокулярната зрителна функция на децата и юношите е в нестабилен стадий и е необходимо ясно зрение, за да се поддържа стабилното развитие на тяхната бинокулярна зрителна функция.
Носенето на очила с недостатъчна корекция не само възпрепятства способността за ясно виждане на предметите при децата и юношите, но и възпрепятства здравословното развитие на зрението. При гледане на близки обекти се използва по-малко сила на акомодация и конвергенция от нормалното, което води до намаляване на бинокулярната зрителна функция с течение на времето, причинявайки зрителна умора и ускорявайки прогресията на миопията.
Децата не само трябва да носят подходящо коригирани очила, но също така, ако зрителната им функция е лоша, може да се нуждаят от обучение за зрение, за да подобрят способността на очите си да фокусират, за да облекчат умората на очите и да забавят прогресията на късогледството, причинено от необичайна функция за фокусиране. Това помага на децата да постигнат ясно, удобно и устойчиво визуално качество.
2 млади възрастни (19-40 години)
На теория нивата на късогледство в тази възрастова група са относително стабилни, с бавна скорост на прогресия. Въпреки това, поради факторите на околната среда, хората, които прекарват дълги периоди с използване на електронни устройства, са склонни към допълнително влошаване на нивата на късогледство. По принцип най-ниското необходимо предписание за постигане на оптимално зрение трябва да бъде основното съображение, но могат да бъдат направени корекции въз основа на комфорта на клиента и зрителните нужди.
Точки за бележка:
(1) Ако се наблюдава значително увеличение на диоптъра по време на очен преглед, първоначалното увеличение на предписанието не трябва да надвишава -1,00D. Обърнете внимание на симптомите на дискомфорт като ходене, изкривяване на повърхността на земята, замаяност, яснота на близкото зрение, болезненост в очите, изкривяване на екраните на електронните устройства и др. Ако тези симптоми продължават след носене на очила в продължение на 5 минути, помислете за намаляване на предписанието до удобно е.
(2) За хора със задачи с голямо търсене, като шофиране или гледане на презентации, и ако клиентът се чувства добре с пълна корекция, препоръчително е да използвате подходящата корекция. Ако има често използване на електронни устройства в близък план, обмислете използването на цифрови лещи.
(3) В случаи на внезапно влошаване на късогледството, имайте предвид възможностите за акомодационен спазъм (псевдо-миопия). По време на очни прегледи потвърдете най-ниското необходимо предписание за оптимална зрителна острота и на двете очи, като избягвате прекомерна корекция. Ако има проблеми с лоша или нестабилна коригирана зрителна острота, обмислете провеждането на съответни тестове за зрителна функция."
3 Възрастно население (40 и повече години)
Поради намалената акомодационна способност на окото, тази възрастова група често изпитва пресбиопия. Освен фокусирането върху рецептата за зрение на разстояние, важно е да се обърне специално внимание на корекцията на зрението наблизо, когато се предписват очила за тази възрастова група и да се вземе предвид адаптивността на клиента към промените в рецептата.
Точки за бележка:
(1) Ако хората смятат, че текущото им предписание е недостатъчно и имат по-голямо търсене на зрение на разстояние, след потвърждаване на предписанието за зрение на разстояние е от решаващо значение да се провери зрението наблизо. Ако има симптоми на зрителна умора или влошаване на близкото зрение поради намалена акомодационна способност, помислете за предписване на чифт прогресивни мултифокални лещи.
(2) Адаптивността е по-ниска в тази възрастова група. Уверете се, че всяко увеличение на предписанието за късогледство не надвишава -1,00D. Ако дискомфортът продължава след носене на очилата в продължение на 5 минути, помислете за намаляване на предписанието, докато стане удобно.
(3) При хора на възраст над 60 години може да има различна степен на катаракта. Ако има отклонение в коригираната зрителна острота (<0,5), подозирайте възможността за катаракта при клиента. Необходим е подробен преглед в болница, за да се изключи влиянието на офталмологични заболявания.
Влияние на функцията на бинокулярното зрение
Знаем, че резултатите, получени от очен преглед, отразяват състоянието на пречупване на очите в този момент, което като цяло осигурява ясно зрение на разстоянието за изследване. При нормални ежедневни дейности, когато трябва да видим обекти на различни разстояния, се нуждаем от настройка и конвергенция-дивергенция (включване на функцията на бинокулярното зрение). Дори при еднаква сила на пречупване, различните състояния на функцията на бинокулярното зрение изискват различни методи за корекция.
Можем да опростим често срещаните аномалии на бинокулярното зрение в три категории:
1 Очно отклонение - Екзофория
Съответстващите аномалии във функцията на бинокулярното зрение могат да включват: недостатъчна конвергенция, прекомерна дивергенция и проста екзофория.
Принципът за такива случаи е да се използва адекватна корекция и да се допълни със зрително обучение, за да се подобри способността за конвергенция на двете очи и да се облекчи зрителната умора, причинена от аномалии на бинокулярното зрение.
2 Очно отклонение - Езофория
Съответстващите аномалии във функцията на бинокулярното зрение могат да включват: прекомерна конвергенция, недостатъчна дивергенция и проста езофория.
За такива случаи принципът е да се вземе предвид недостатъчната корекция, като същевременно се гарантира адекватно зрение. Ако задачите за близко виждане са чести, могат да се използват цифрови лещи. Освен това, допълването с визуално обучение за подобряване на способността за дивергенция на двете очи може да помогне за облекчаване на зрителната умора в резултат на аномалии на бинокулярното зрение.
3 Акомодационни аномалии
Основно включват: недостатъчна акомодация, прекомерна акомодация, дисфункция на акомодацията.
1 Недостатъчно настаняване
Ако това е късогледство, избягвайте прекомерна корекция, дайте приоритет на комфорта и помислете за недостатъчна корекция въз основа на ситуацията на пробно носене; ако това е хиперметропия, опитайте се да коригирате напълно предписанието за хиперметропия, доколкото е възможно, без да засягате яснотата.
2 Прекомерно настаняване
За късогледство, ако най-ниската отрицателна сферична леща за най-добро зрение не може да бъде толерирана, помислете за недостатъчна корекция, особено за възрастни, които основно се занимават с продължителна работа наблизо. Ако това е далекогледство, опитайте се да коригирате напълно предписанието, без да повлияете на яснотата.
3 Акомодационна дисфункция
За късогледство, ако най-ниската отрицателна сферична леща за най-добро зрение не може да бъде толерирана, помислете за недостатъчна корекция. Ако това е далекогледство, опитайте се да коригирате напълно предписанието, без да повлияете на яснотата.
В заключение
Wщо се отнася до оптометричните принципи, трябва да вземем предвид широк набор от фактори. Като вземем предвид възрастта, трябва да вземем предвид и функцията на бинокулярното зрение. Разбира се, има специални случаи като страбизъм, амблиопия и рефракционна анизометропия, които изискват отделно разглеждане. При различни обстоятелства постигането на най-доброто зрение е предизвикателство за техническите умения на всеки оптометрист. Ние вярваме, че с по-нататъшно обучение всеки оптометрист може да оцени цялостно и да предостави точни данни за рецептите.
Време на публикуване: 04 юли 2024 г