Според изследователски доклад на Световната здравна организация броят на пациентите с късогледство в Китай е достигнал до 600 милиона през 2018 г., а процентът на късогледство сред тийнейджърите е на първо място в света. Китай се превърна в най-голямата страна в света с късогледство. Според данните от преброяването през 2021 г. процентът на късогледство възлиза на около половината от населението на страната. При такъв голям брой хора с късогледство е много важно научното популяризиране на професионалните знания, свързани с късогледството.
Механизмът на късогледство
Точната патогенеза на късогледството все още е неясна. Казано по-просто, ние не знаем защо възниква късогледството.
Фактори, свързани с миопия
Според медицински и оптометрични изследвания, появата на късогледство се влияе от много фактори като генетика и околна среда и може да бъде свързана със следните фактори.
1. Миопията има определена генетична склонност. Тъй като изследването на генетичните фактори на късогледството става все по-задълбочено, особено патологичното късогледство има фамилна анамнеза, понастоящем се потвърждава, че патологичното късогледство е генетично заболяване с един ген и най-често срещаното е автозомно рецесивно наследяване. . Обикновеното късогледство понастоящем се наследява от множество фактори, като придобитите фактори играят основна роля.
2. По отношение на факторите на околната среда, фактори като дългосрочно внимателно четене, недостатъчно осветление, твърде дълго време за четене, неясен или твърде дребен почерк, лоша стойка на седене, недохранване, намаляване на дейностите на открито и повишено ниво на образование могат да бъдат свързани с развитието на миопия. свързано с възникване.
Разлики в класификацията на късогледството
Има много класификации на късогледството, тъй като причината за появата, причината за рефракционните аномалии, степента на късогледство, продължителността на късогледството, стабилността и дали е налице корекция, могат да се използват като критерии за класификация.
1. Според степента на късогледство:
Ниска миопия:по-малко от 300 градуса (≤-3,00 D).
Умерено късогледство:300 градуса до 600 градуса (-3,00 D~-6,00 D).
късогледство:повече от 600 градуса (>-6,00 D) (наричано още патологично късогледство)
2. Според структурата на пречупване (пряка причина):
(1) рефракционна миопия,което е късогледство, причинено от увеличаване на силата на пречупване на очната ябълка поради необичайни компоненти на пречупване на очната ябълка или необичайна комбинация от компоненти, докато аксиалната дължина на окото е нормална. Този тип късогледство може да бъде временно или постоянно.
Рефракционното късогледство може да бъде разделено на късогледство с кривина и късогледство с индекс на пречупване. Първият се причинява главно от прекомерна кривина на роговицата или лещата, като например пациенти с кератоконус, сферична леща или малка леща; последното се причинява от прекомерен индекс на пречупване на вътреочния хумор и лещата, като първична катаракта, пациенти с възпаление на ириса и цилиарното тяло.
(2) Аксиална миопия:Освен това се разделя на непластична аксиална миопия и пластична аксиална миопия. Непластичната аксиална миопия означава, че силата на пречупване на окото е нормална, но дължината на предната и задната ос на очната ябълка надвишава нормалния диапазон. Всеки 1 mm увеличение на оста на очната ябълка е еквивалентен на увеличение от 300 градуса на късогледство. Обикновено диоптърът при аксиална миопия е по-малък от 600 градуса миопия. След увеличаване на диоптъра на частичното аксиално късогледство до 600 градуса, аксиалната дължина на окото продължава да се увеличава. Диоптърът при късогледство може да достигне над 1000 градуса, а в някои случаи дори 2000 градуса. Този вид късогледство се нарича прогресивно силно късогледство или деформирано късогледство.
Очите имат различни патологични промени като високо късогледство и зрението не може да бъде коригирано задоволително. Този тип късогледство има фамилна обремененост и е генетично свързана. Все още има надежда за контрол и възстановяване в детството, но не и като възрастен.
Пластичната аксиална миопия се нарича още пластична истинска миопия. Причини като липса на витамини и микроелементи по време на периода на растеж и развитие могат да причинят късогледство, както и късогледство, причинено от офталмия или физически заболявания. Освен това се разделя на пластична временна псевдомиопия, пластична междинна миопия и пластична аксиална миопия.
(а) Пластична временна псевдомиопия:Този тип миопия отнема по-кратко време, за да се формира от пластичната временна псевдомиопия. Този тип късогледство, подобно на адаптивната временна псевдомиопия, може да се върне към нормално зрение за кратък период от време. Различните видове късогледство изискват различни методи за възстановяване. Характеристики на пластичната временна псевдомиопия: когато факторите се коригират, зрението се подобрява; когато се появят нови фактори, късогледството продължава да се задълбочава. Обикновено има диапазон на пластичност, вариращ от 25 до 300 градуса.
(б) Пластично междинно късогледство:Зрителната острота не се подобрява след коригиране на факторите и няма пластична истинска миопия, която разширява зрителната ос.
(c) Пластична аксиална миопия:Когато пластичната псевдомиопия при аксиалния тип миопия се развие в пластична истинска миопия, възстановяването на зрението е по-трудно. Използва се услугата за обучение за възстановяване на късогледство 1+1 и скоростта на възстановяване е сравнително бавна. Това изисква Времето също е много дълго.
(3) Сложна миопия:първите два вида късогледство съществуват едновременно
3. Класификация според прогресията на заболяването и патологичните промени
(1) Обикновено късогледство:Известно също като ювенилно късогледство, това е често срещан тип късогледство. Генетичните фактори все още не са ясни. Свързано е главно с високоинтензивното зрително натоварване по време на юношеството и развитието. С възрастта и физическото развитие, на определена възраст, ще са склонни да бъдат стабилни. Степента на късогледство обикновено е ниска или умерена, късогледството прогресира бавно и коригираното зрение е добро.
(3) Патологично късогледство:Известно също като прогресивно късогледство, то има предимно генетични фактори. Късогледството продължава да се задълбочава, прогресира бързо по време на юношеството и очната ябълка продължава да се развива дори след 20-годишна възраст. Зрителната функция е значително нарушена, проявяваща се с по-ниско от нормалното зрение на разстояние и близо, както и необичайно зрително поле и контрастна чувствителност. Придружено от усложнения като дегенерация на ретината в задния полюс на окото, миопични дъгови петна, макулен кръвоизлив и заден склерален стафилом, заболяването прогресивно се задълбочава и развива; ефектът от корекция на зрението е слаб в късните етапи.
4.Класификация според това дали има включена сила на регулиране.
(1) Псевдомиопия:Известно още като акомодативно късогледство, то се причинява от дългосрочна работа в близко бъдеще, повишено зрително натоварване, неспособност за отпускане, акомодативно напрежение или акомодативен спазъм. Миопията може да изчезне чрез лекарства за разширяване на зениците. Въпреки това, обикновено се смята, че този тип късогледство е началният етап на възникване и развитие на късогледство.
(2) Истинско късогледство:След използване на циклоплегични средства и други лекарства, степента на миопия не намалява или степента на миопия намалява с по-малко от 0,50D.
(3) Смесена миопия:се отнася до диоптъра на миопията, който е намален след използване на циклоплегични лекарства и други лечения, но еметропичното състояние все още не е възстановено.
Истинското или невярното късогледство се определя въз основа на това дали е включена корекция. Очите могат сами да приближават от далечни до близки обекти и тази способност за приближаване разчита на функцията за регулиране на очите. Анормалната акомодационна функция на очите се разделя допълнително на: акомодативна временна псевдомиопия и акомодативна истинска миопия.
Акомодативна временна псевдомиопия, зрението се подобрява след мидриаза и зрението се подобрява след почивка на очите за определен период от време. При акомодативна междинна миопия зрителната острота след дилатация не може да достигне 5,0, очната ос е нормална и периферията на очната ябълка не е разширена анатомично. Само чрез подходящо увеличаване на степента на миопия може да се постигне зрителна острота от 5,0.
Акомодативна истинска миопия. Отнася се до неуспеха на адаптивната псевдомиопия да бъде възстановена навреме. Тази ситуация продължава дълго време и очната ос се удължава, за да се адаптира към тази среда за близко зрение.
След като аксиалната дължина на окото се удължи, цилиарните мускули на окото се отпускат и изпъкналостта на лещата се връща към нормалното. Миопията е завършила нов еволюционен процес. Всяка аксиална дължина на окото се удължава с 1 mm. Миопията се задълбочава с 300 градуса. Формира се акомодативна истинска миопия. Този тип истинска миопия е съществено различна от аксиалната истинска миопия. Този тип истинско късогледство също има възможност за възстановяване на зрението.
Допълнение към класификацията на късогледството
Тук трябва да знаем, че псевдомиопията не е медицинско "късогледство", защото това "късогледство" може да съществува при всеки, във всяко рефрактивно състояние и по всяко време и очите ще бъдат уморени. Миопията, която изчезва след разширяване на зениците, е псевдомиопия, а миопията, която все още съществува, е истинска миопия.
Аксиалната миопия се класифицира въз основа на причината за аномалии в рефрактивната среда в окото.
Ако окото е еметропно, различните пречупващи среди в окото просто пречупват светлината върху ретината. За хора, които са еметропични, общата сила на пречупване на различните пречупващи среди в окото и разстоянието (ос на окото) от роговицата в предната част на окото до ретината в задната част са точно съвпадащи.
Ако общата сила на пречупване е твърде голяма или разстоянието е твърде дълго, светлината ще падне пред ретината, когато гледате надалеч, което е късогледство. Късогледството, причинено от висока рефракционна сила, е рефракционно късогледство (причинено от аномалии на роговицата, аномалии на лещата, катаракта, диабет и др.) и аксиално късогледство, причинено от удължаване на аксиалната дължина на очната ябълка извън еметропичното състояние (видът късогледство, който повечето хора имат) ).
Повечето хора развиват късогледство по различно време. Някои се раждат с късогледство, някои са късогледи в юношеска възраст, а някои стават късогледи в зряла възраст. Според времето на късогледство, то може да бъде разделено на вродено късогледство (късогледство се ражда), късогледство с ранно начало (под 14 години), късно начало (16 до 18 години) и късно начало (след зряла възраст).
Има и дали диоптърът ще се промени след развитие на късогледство. Ако диоптърът не се променя повече от две години, той е стабилен. Ако диоптърът се задържи дълго в рамките на две години, той е прогресиращ.
Обобщение на класификацията на миопията
В областта на медицинската офталмология и оптометрия има много други класификации на късогледството, които няма да въведем поради микроскопска експертиза. Има толкова много класификации на късогледството, които не си противоречат. Те просто отразяват сложността и несигурността на механизма на възникване и развитие на миопия. Трябва да опишем и разграничим категориите късогледство от различни аспекти.
Проблемът с късогледството на всеки наш късоглед човек трябва да бъде клон на съответната категория късогледство. Несъмнено е ненаучно да се говори за превенция и контрол на късогледството, независимо от класификацията на късогледството.
Време на публикуване: 24 ноември 2023 г